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PLÁSTICA DE NARIZ

PLÁSTICA DE NARIZ


Nome técnico: Rinoplastia
Parte do corpo: Nariz.
Idade recomendada: A partir dos 18 anos.
Anestesia: Local (na maioria dos casos).
Duração da cirurgia: Em média 1 hora.
Cicatriz: Nenhuma cicatriz externa visível, com exceção da cirurgia em que se reduz os orifícios nasais.
Pré-operatório: Exames de laboratórios e arquivo fotográfico.
Pós-operatório: 7 dias com placa gessada ou de material plástico no local, além de gaze nos orifícios nasais durante 24 horas.
Tempo de recuperação: 10 a 15 dias.
Dica: esta cirurgia é apenas estética, caso você necessite fazer a correção de desvio de septo, um otorrino participa da intervenção e você resolve dois problemas em uma única cirurgia.

Rinoplastia - Cirurgias e Procedimentos - Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

O QUE É A CIRURGIA DE RINOPLASTIA?

Rinoplastia ou cirurgia do nariz melhora a aparência e a proporção do nariz, realçando a harmonia facial e melhorando a autoestima. A cirurgia do nariz também pode corrigir dificuldade respiratória causada por anormalidades estruturais no nariz.

MELHORE A SUA APARÊNCIA COM A CIRURGIA PLÁSTICA DE NARIZ

Enquanto o formato do seu nariz é geralmente o resultado de hereditariedade, a aparência pode ter sido alterada por lesão ou cirurgia prévia.

O QUE SE PODE OBTER COM A RINOPLASTIA?

A rinoplastia pode mudar:
• O tamanho do nariz, em relação a demais estruturas faciais,
• A largura do dorso nasal,
• O perfil do nariz,
• A ponta do nariz, que pode ser grande, caída ou muito arrebitada,
• Narinas grandes, largas ou arrebitadas,
• Assimetria nasal e desvio.

A CIRURGIA É INDICADA PARA MIM?

A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão os seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis.

A RINOPLASTIA É UMA BOA OPÇÃO PARA VOCÊ SE

• O seu crescimento facial estiver finalizado e se você tiver 13 anos de idade, ou mais,
• Você é fisicamente saudável,
• Você não fuma,
• Você tem atitude positiva e expectativa realista do resultado cirúrgico.

O QUE SABER ANTES DE SE SUBMETER À CIRURGIA DE RINOPLASTIA

O sucesso e a segurança do procedimento cirúrgico dependem muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida.

ESTEJA PREPARADO PARA DISCUTIR

• A razão pela qual quer fazer a cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado,
• As condições médicas, alergia medicamentosa e tratamento médico,
• Uso atual de medicamento, vitamina, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas,
• Cirurgias prévias.

O CIRURGIÃO TAMBÉM PODERÁ

• Avaliar o seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco,
• Examinar e medir o seu rosto,
• Fotografar para prontuário médico,
• Discutir as opções e recomendar a mais adequada,
• Discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

PREPARANDO-SE PARA A CIRURGIA

Previamente à cirurgia, pode ser necessário:
• Fazer exames de laboratório ou avaliação médica,
• Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais,
• Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia,
• Evitar tomar aspirina, antiinflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento.

INSTRUÇÕES ESPECIAIS

• O que fazer no dia da cirurgia (tempo de jejum, medicamentos, banho),
• Informações sobre o tipo de anestesia a ser realizada durante o procedimento cirúrgico,
• Orientações sobre os cuidados pós-operatórios.

O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada para qualquer intercorrência.

VOCÊ PRECISARÁ DE AJUDA

Não deixe de pedir a alguém que o acompanhe e que fique com você, pelo menos, a primeira noite, após a cirurgia.

RISCOS E INFORMAÇÕES DE SEGURANÇA

A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis.
Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

POSSÍVEIS RISCOS DA CIRURGIA

• Ruptura de pequenos vasos no nariz,
• Assimetria do nariz,
• Cicatrizes desfavoráveis,
• Sangramento (hematoma),
• Infecção,
• Riscos anestésicos,
• Má cicatrização,
• Dormência ou demais alterações de sensibilidade na pele,
• Despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado,
• Podem ocorrer alterações na via aérea nasal após a rinoplastia e a septoplastia, podendo interferir na passagem normal de ar pelo nariz,
• Perfuração do septo nasal (um orifício no septo nasal) pode desenvolver, no entanto, não é comum e tratamento cirúrgico adicional pode ser necessário para reparar o septo. Em alguns casos, pode ser impossível corrigir esta complicação,
• Dor, que pode perdurar,
• Complicações cardíacas e pulmonares,
• Fios de suturas podem espontaneamente emergir na pele, tornando-se visíveis ou produzir irritação que exijam sua remoção.
• Possibilidade de novo procedimento cirúrgico.

FAÇA PERGUNTAS

É importante que você tire todas as suas dúvidas diretamente com o cirurgião plástico sobre o procedimento ao qual será submetido. É natural que sinta um pouco de ansiedade, que tenha expectativa com o resultado ou estresse pré-operatório. Não tenha vergonha de discutir estes sentimentos com o seu cirurgião plástico.

AO RECEBER ALTA

Se você sentir falta de ar, dores no peito ou batimentos cardíacos anormais, procure atendimento médico imediatamente. Se algumas destas complicações ocorrerem, você poderá precisar de internação e de tratamento adicional.
A prática da medicina e da cirurgia não é uma ciência exata. Apesar de serem esperados bons resultados, não há garantia. Em algumas situações, pode não ser possível atingir os melhores resultados com um único procedimento cirúrgico, sendo necessária uma nova cirurgia.

SEJA CUIDADOSO

Seguir as recomendações de seu médico é fundamental para o sucesso da cirurgia. É importante que as incisões cirúrgicas não sejam submetidas à força excessiva, à escoriação, ou ao movimento durante o tempo de cicatrização.

O QUE ACONTECE DURANTE A CIRURGIA?

Etapa 1 – Anestesia
Medicamentos são administrados para o seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você.

Etapa 2 – Incisão
A cirurgia do nariz é realizada ou por procedimento fechado, em que as incisões são escondidos no interior do nariz, ou por procedimento aberto, onde é feita uma incisão através da columela, faixa estreita de tecido que separa as narinas. Através destas incisões, os tecidos moles que cobrem o nariz são cuidadosamente levantados, permitindo o acesso para remodelar a estrutura do nariz.

Etapa 3 – Remodelação da estrutura do nariz
A cirurgia do nariz pode reduzir ou aumentar as estruturas nasais com o uso de cartilagem enxertada de outras áreas de seu corpo. Mais comumente, partes de cartilagem do septo, a partição no meio do nariz, são usadas para este propósito.
Algumas vezes, parte de cartilagem da orelha e, raras vezes, parte da cartilagem da costela pode ser usada.

Etapa 4 – Correção de desvio de septo
A correcção de desvio do septo e a redução das saliências no interior do nariz melhoram a respiração.

Etapa 5 – Fechando as incisões
Uma vez que a estrutura subjacente do nariz é esculpida na forma desejada, a pele e o tecido nasal são acomodados e as incisões fechadas. Incisões adicionais podem ser feitas nos sulcos naturais das narinas para alterar o seu tamanho.

Etapa 6 – Resultados
Uma especie de gesso e tampão internos darão sustentação ao nariz à medida que a cirurgia começa a cicatrizar por aproximadamente uma semana. Enquanto o inchaço inicial diminui dentro de algumas semanas, pode levar até um ano para o novo contorno nasal ser redefinido completamente. Durante este período, você perceberá mudanças graduais na aparência de seu nariz. O inchaço pode aparecer e desaparecer e ser um pouco pior pela manhã, durante o primeiro ano, após a cirurgia. A rinoplastia para remodelar a via aérea obstruída requer avaliação cuidadosa da estrutura nasal que se refere ao fluxo de ar e respiração. A correcção de desvio do septo, uma das causas mais comuns de insuficiência respiratória, é conseguida através do ajuste da estrutura nasal para produzir um melhor alinhamento.

RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA

Após a finalização do procedimento, uma espécie de gesso, tampão interno e curativo com Micropore serão colocados no nariz para apoiar e proteger as novas estruturas durante a cicatrização inicial.

SERÃO DADAS INSTRUÇÕES ESPECIAIS, INCLUINDO

Como cuidar da ferida operatória, medicamentos para tomar por via oral para ajudar a reduzir o potencial de infecção, cuidados específicos com o local da cirurgia, com o seu estado de saúde e acompanhamento pós-operatório com o seu cirurgião plástico.

PERGUNTE AO CIRURGIÃO PLÁSTICO SOBRE A RECUPERAÇÃO

• Onde vou permanecer em recuperação após a cirurgia?
• Qual medicação me será dada ou prescrita após a cirurgia?
• Será necessário curativo após a cirurgia? Quando será removido?
• Os pontos serão removidos? Quando?
• Por quanto tempo o nariz ficará inchado?
• Quando poderei retomar minhas atividades normais e exercício físico?
• Quando será a consulta de retorno?

RESULTADOS

Pode levar vários meses para que o inchaço desapareça completamente e até um ano – e às vezes mais – para o resultado da cirurgia ser percebido em sua totalidade. Embora os resultados da rinoplastia sejam, geralmente, permanentes, a cartilagem pode continuar a mover e remodelar o tecido, alterando o resultado ao longo do tempo.

QUAL O CUSTO DA CIRURGIA?

O custo é sempre uma consideração em cirurgia eletiva. Os honorários de um cirurgião podem variar com base em sua experiência e tipo de procedimento realizado.

O CUSTO PODE INCLUIR

• Honorários do cirurgião,
• Custos do hospital ou centro cirúrgico,
• Honorários do anestesista,
• Medicamentos prescritos,
• Exames médicos.

SUA SATISFAÇÃO VALE MAIS QUE OS CUSTOS DA CIRURGIA

Ao escolher um cirurgião plástico para realizar a cirurgia de rinoplastia, lembre-se de que a experiência do cirurgião e seu bom relacionamento com ele são tão importantes quanto o custo final da cirurgia.

GLOSSÁRIO

• Cartilagem: Tecido conjuntivo que constitue a estrutura do nariz.
• Columela: A estreita faixa de tecido que separa as narinas.
• Septo desviado: A cartilagem que separa as narinas está desalinhada e pode causar a obstrução parcial das vias aéreas nasais.
• Anestesia geral: Drogas e/ou gases utilizados durante a cirurgia para aliviar a dor e diminuir a consciência.
• Hematoma: Acúmulo de sangue abaixo da pele.
• Sedação intravenosa: Sedativos administrados por injeção na veia para ajudar a relaxar.
• Anestesia local: Droga injetada diretamente no local de uma incisão durante a cirurgia para aliviar a dor.
• Rinoplastia: Cirurgia para remodelar o nariz.

PERGUNTAS A FAZER AO CIRURGIÃO PLÁSTICO

Use esta lista como um guia durante a consulta:
• Você é especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica?
• Você foi treinado especificamente no campo da Cirurgia Plástica?
• Quantos anos de treinamento em cirurgia plástica você teve?
• A instalação do centro cirúrgico em sua clinica é autorizada pela Vigilância Sanitária?
• Sou um bom candidato a este procedimento?
• O que se espera de mim para que os melhores resultados sejam obtidos?
• Onde e como será realizado o procedimento?
• Qual técnica cirúrgica é recomendada para mim?
• Quanto tempo de recuperação posso esperar, e que tipo de ajuda vou precisar durante minha recuperação?
• Quais são os riscos e complicações associados ao meu procedimento?
• Como são tratadas as complicações?
• Qual será a aparência do meu nariz com o passar do tempo?

RINOPLASTIA: preço, exames e cuidados pré-cirúrgicos

Valor da Rinoplastia

O artigo de hoje abordará algumas questões importantes que devem ser levadas na hora de decidir por se submeter a este procedimento cirúrgico.
Agora que você já leu nosso primeiro post e tem uma noção do que é rinoplastia, resta saber, em primeiro lugar, quanto você terá que desembolsar para isso, ou seja, qual é o preço da rinoplastia. Analisado o valor e decidido pela cirurgia, é preciso saber como se darão os próximos passos, ou seja, as consultas e os exames médicos necessários. Passada esta fase, resta apenas se preparar para o grande dia, tomando todos os cuidados pré-cirúrgicos necessários. Vejamos tudo isso com detalhes agora!

Consulta e exames para fazer rinoplastia

Antes de deitar na maca de cirurgia é preciso fazer normalmente mais de uma consulta com o médico que irá realizá-la, logicamente. Nestas consultas, ele falará sobre o preço da rinoplastia e as formas de pagamento; analisará seu desejo, seu histórico médico e a anatomia de seu nariz; e, então, dar-lhe-á uma resposta sobre o que será possível fazer em seu caso. Ele lhe explicará e discutirá com você o tipo de rinoplastia a ser feita e o plano operatório a ser seguido.

Em alguns consultórios você poderá, inclusive, visualizar como ficará com seu novo nariz através de algum programa de computador utilizado para modificar uma foto pré-existente sua. Ressalta-se, entretanto, que qualquer prévia do resultado, seja desenhada, seja computadorizada, serve para lhe dar apenas uma noção do resultado, nunca exatidão. 

Aliás, muitos médicos não gostam desta abordagem, justamente porque gera expectativas ao paciente, que pode acabar se decepcionando caso obtenha um resultado um pouco diferente do simulado previamente.

Nestas consultas iniciais, o médico também requisitará os exames pré-operatórios padrões para qualquer cirurgia plástica, quais sejam: hemograma completo, risco cirúrgico (feito com um cardiologista), eletrocardiograma, coagulograma (para verificar como está a coagulação do sangue), níveis de glicose, ureia, sódio, creatinina e potássio.
Além destes, ele poderá requisitar outros exames (basicamente de imagem) que julgue necessários para poder ter uma noção mais precisa sobre a estrutura dos ossos e cartilagens nasais, como a radiografia do nariz, o TC (tomografia computadorizada) e o RM (ressonância magnética).

Exames para cirurgia no nariz: eletrocardiograma
Tomografia no nariz após fratura

CUIDADOS PRÉ-CIRÚRGICOS

Caso você seja aprovado nos testes para a verificação de sua saúde e possibilidade cirúrgica, deverá tomar alguns poucos cuidados antes de se submeter à rinoplastia:
  • Uma a duas semanas antes da cirurgia:
Medicamentos com ação anticoagulante e outros que interfiram nos níveis de adrenalina e nas ações da anestesia e sedação devem ter seu uso suspenso. Aqui vai uma lista de remédios que se encaixam nesta descrição:
- Aspirina e demais AAS;
- Arnica;
- Antidepressivos como amitriptilina, doxepina, imipramina, desipramina, etc.
- Ginkgo Bioloba (medicamento usado para a memória);
- Remédios e drogas para emagrecimento, como sibutramina.

Se possível, deve ser evitada também a ingestão de omêga 3, de chá verde e de tocoferol (vitamina E), uma vez que tais substâncias podem vir a ampliar o sangramento do paciente na operação.
Além disso, conforme recomendação médica, poderá ser necessária a suspensão de outros remédios que possam vir a interferir na cirurgia, por período por ele determinado.

  • Três dias antes:
- Recomenda-se que o paciente não consuma álcool, nem fume cigarro ou faça uso de outras drogas.
- Tome bastante água.

  • No dia:
Exame, cuidados e preço da rinoplastia- Exige-se o período de 12 horas sem o consumo de cafeína e de 8 horas sem a ingestão de líquidos e sólidos, inclusive água (jejum total).
- O paciente não deve estar usando esmalte ou base nas mãos e pés, nem cremes na pele e maquiagem. A curiosa restrição quanto ao esmalte explica-se pelo fato de que a equipe cirúrgica deve ser capaz de verificar os sinais apresentados pelo paciente durante o procedimento, e uma das características analisadas é a coloração das unhas.
- Lentes de contato devem ser retiradas.
- Há a exigência de que se chegue no hospital com uma antecedência de 60 minutos e acompanhado de alguém.
- Deixe jóias e utensílios de valor em casa.
- Outro detalhe importante é levar consigo uma roupa com abertura frontal (botões, ziper) ou que possa ser vestida de baixo para cima, já que você não poderá vestir roupas que passem pela cabeça.

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